第69章 垂直管理体系

赴汤蹈火啊陛下！

【到了元朝时期, 医者仍旧被视作“匠艺”，但又与唐和明时的“工”有所不同。

元朝之前说过，他们将人分四等, 但按照职业来, 又是十等, 分别是：

官、吏、僧、道、医、工、猎、匠、儒、丐。

医者之位，竟在儒生之上, 亦可被选拔为官吏, 也因儒生的地位，出路艰难, 不少知识分子转而投入医学, 或者于民间创作曲目，兴盛“元曲”。

只从医学的发展来看, 不能说元朝做得差。

但其实元朝时候，医学发展的土壤，更多在于元朝常年征战，从而对医学的需求量大。

要说明朝的户籍制度, 其实也有受前元的影响。

元朝也有医户制度，以医服役, 也是世袭, 以保证军医的需要, 甚至每个家庭都要保证有人学医。

相较于宋朝的医学发展，元朝的医学发展，更显得残酷，一切为战争服务。】

不少儒生当时就共情了, “前元蛮夷, 轻文重武, 只知杀戮，毫无仁礼，有失人和，合该早早灭亡！”

【那么问题来了，同样是医户世袭，为何要说明初户籍制度中的医户制度，阻碍了医学的发展呢？

难道只因为明初不似元朝那样在血火中强行增加临床经验吗？

可战火少，难道不是好事吗？】

“战火少自然是好事，可医学就是需要实践，就是要脑子，没有战场的绝境，那就需要日积月累的积累，而不是一眼望到头的日子，带着抵触去学医，这是救人吗？怎么可能。”

周王叹气，原本的太医院就更不用说了，一出生就安排好了官职，还不是在民间，接触的案例更少，这医术能高到哪儿去？

一代二代还好，但凡多几代，那是大夫吗？那就是只会理论的文人，而不是医者。

【很简单，元朝需要大夫，就大力培养医者，让大夫的地位不止于受到歧视，医户还可以全免杂役，在元朝，太医院最高职级为正二品。

到了大明呢？正役和税粮不能免除，太医院最高职级正三品，后来又降为五品，这落差，这态度，谁受得了？

而官方的态度，最能影响下面的人。

加之在明朝，户籍制度的严格推行，帝王又不是宋朝的皇帝重视医学，给官员正向引导，反而因胡元入主百年，面临文化断层，需大力扶持文学，大力培养儒生，如此，儒士重新占领高地，医户这等“方技”，又如何能登大雅之堂？

待遇的下滑，大环境下户籍的歧视，学医是不得已而学，是不得不学，或者，是不用学就能为医，如此，医术如何大力发展？

如此，咸熙元年，年老的周王朱橚进京，考察太医院太医，竟有1/4太医医术不足以过关，似乎就说得过去了。

不过嘛，硬生生将自认活不过一年的周王，都给气得多活了七八年，如此，太医院的太医，又怎么不算另一种意义上的神医呢？妙手回春啊大夫！】

周王朱橚呵呵笑了，不气不气，气什么？他是那么容易生气的人吗？

学医的，谁没有一个稳定的情绪了？

反正不合格的都撵出去了。

反正这次天幕一出……大明医学，有救咯。

怎么也不能被蒙元给比下去吧？

【周王不得不拖着年老病体，坐镇宫中，整改太医院，还是太子的承明也趁机以京师为试点，对各个民间诊所的坐诊大夫医术进行抽查。

结果……天子脚下，京师，竟还真有浑水摸鱼的……

说的是一个叫严愈的大夫，祖上三代都是大夫，传到他了，他自然也是大夫，可他没有天资，但又不能做其他的谋生，怎么办呢？

那就只能对着书本硬套，但病人很少会按照病例书本来生病，医学又最讲辩证，这就造成，有些人运气好，被他懵对了，治好了，有些人运气不好，没对症，那就只能靠自己扛了。】

周王和一众真有医术的大夫脸色立马严肃了。

天幕这说得，已经算是好的了。

有些病症，看起来是凉疾，可实际是热症，人的身体太奇妙了，这药稍微不对，有时候是能要命的。

“民间控制好舆情，医户世袭，却并非完全没有考核，莫要让百姓慌乱。”

朱棣及时下发旨意。

民间，不能乱。

而不少官员则疑惑，“真这样？可虽然户籍世袭，但真要行医，那也是要进行考核的，人命关天，怎么做得了假？”

“是啊，我大明对医学方面，那也是重视的啊，还有惠民药局给百姓售药……”

“边关，卫所，也有医士，哪里就不重视了。”

怎么就，还真有弄虚作假呢？

“这别是拉出一两个当作了典型，就说都这样了吧？”